Medicaid Waivers for Individuals with Autism

What is a Medicaid Waiver?

A Medicaid Waiver is a program offered through Medicaid that gives special services to certain groups of people. Each state creates and runs its own Medicaid Waiver programs. However, the federal government has to approve these programs.

The name Medicaid Waiver refers to the fact that states are “waiving”, or giving up, some federal Medicaid rules in order to support certain groups of people in a different way. For example, in traditional Medicaid, states are not allowed to have waiting lists. This means that anyone who is eligible for Medicaid can get it.

However, states are allowed to have waiting lists for Medicaid Waivers. Also, states can allow waivers to cover services that are not paid for by traditional Medicaid, such as employment and community supports. These extra services are called home and community-based services.

States can decide what services people can get from their Medicaid Waivers. States also get to decide what group of people can be in a Medicaid Waiver. This means that the state can make a Medicaid Waiver for a specific group. Most Medicaid Waivers are for:

• older adults (over 65 years old)
• people with certain disabilities like autism
• people with illnesses that last a long time (like HIV/AIDS)

To get a Medicaid Waiver, people have to show that they need support in order to live and work in the community. States will do an assessment to learn how much support a person needs. This assessment will determine if the person is eligible for a Medicaid Waiver.

Medicaid Waivers are meant to serve people in their homes and communities instead of in an institution. Many people with disabilities, like autism, need home and community-based services to be able to live independently in their communities.

In Pennsylvania, the following Medicaid Waivers and Programs are available for individuals with autism:

Bureau of Community Supports (BCS) Waivers

• Consolidated Waiver
• Person/Family Directed Support Waiver, or P/FDS
• Community Living Waiver

Bureau of Supports for Autism and Special Populations

• Adult Autism Waiver
• Adult Community Autism Program (ACAP is only available in four counties: Chester, Lancaster, Dauphin, and Cumberland).

These waivers have different eligibility requirements, offer different services, and have different benefits and limits. However, they are all meant to help people live independently in their homes and communities. All of these waivers are run through Pennsylvania’s Office of Developmental Programs (ODP).

Medicaid Waivers can help people with autism get home and community-based services. Some examples of home and community-based services are:

• Job coaching
• Transportation to a job or an appointment
• Building skills for independent living like getting dressed and showering
• Learning skills to help live in, work in, and be a part of the community

Programs for Individuals of Any Age

Person/Family Directed Supports Waiver

• Diagnosis of an intellectual disability, autism, or developmental disability
• No age limit (except for developmental disability, which has an age limit of 0-8)
• Meet functional and financial eligibility
• Individual cost limit of $41,000 per person per fiscal year

Community Living Waiver

• Diagnosis of an intellectual disability, autism, or developmental disability
• No age limit (except for developmental disability, which has an age limit of 0-8)
• Individual cost limit of $85,000 per person per fiscal year

Consolidated Waiver

• Diagnosis of an intellectual disability, autism, or developmental disability
• No age limit (except for developmental disability, which has an age limit of 0-8)
• Meet functional and financial eligibility
• No individual cost limit

1. Contact your County Mental Health/Intellectual Disability (MH/ID) Office: In the phone book look for Intellectual Disability, Human Services or visit PAautism.org/MHID.
2. Register with County MH/ID, they will schedule an appointment to gather more information.
3. What to bring to an appointment with the County MH/ID: Social Security Card, Birth Certificate, Proof of Residence and MA Card (proof of Medicaid).

Priority of Information of Needs (PUNS)

BCS uses a prioritization system to sort those on the waiting list based on their level of need. This system is called the Prioritization of Urgency of Need for Services (PUNS). PUNS collects information about your current and future service and support needs. PUNS helps the County MH/ID and state plan for your needs in comparison to others.

How is PUNS Information Collected?

The information is collected by your County MH/ID and is updated at least once a year with a Supports Coordinator (SC).

PUNS Levels

After you complete the PUNS form, the County MH/ID will see what your PUNS level is. This depends on what your service and support needs are in the next 5 years. The PUNS looks at many areas of a person’s life including: if they are getting services at the time, if a family/caregiver is able to give support, and if a person has a place to live safely.

• Emergency: Support needed immediately (within next 6 months).
• Critical: Support needed in next 2 years.
• Planning: Support needed within next 2-5 years.

Programs for Individuals Ages 21+

Adult Community Autism Program (ACAP)

• Available in Chester, Lancaster, Cumberland, and Dauphin counties.
• Confirmed autism diagnosis.
• Meet financial and functional eligibility.
• This is a managed care model program.*

Adult Autism Waiver (AAW)

• Available across Pennsylvania.
• Confirmed autism diagnosis.
• Meet financial and functional eligibility.

*A managed care model means that physical health services (like a doctors appointment) and services in the community (like a job coach) are both paid for by the same program.

1. Contact your County Mental Health/Intellectual Disability (MH/ID) Office: In the phone book look for Intellectual Disability, Human Services or visit PAautism.org/MHID.
2. Register with County MH/ID, they will schedule an appointment to gather more information.

Important Note: Some services may need approval before program participants can get them. The services that program participants get are based on their individual needs. Also, the availability of providers by service may be different by county. Check the program provider directories to learn more.

The Adult Community Autism Program (ACAP) is a managed care program available in four counties in Pennsylvania: Chester, Cumberland, Dauphin, and Lancaster. Participants in ACAP can get the following services:

• All Physician Services
• Assistive technology
• Career Planning
• Community Support
• Community Transition Services
• Day Habilitation
• Family Support
• Homemaker/chore services
• Medical supplies and durable medical equipment
• Non-medical transportation
• Personal assistance services
• Physical, occupational, vision and mobility, and speech therapies (group and individual)
• Residential Habilitation
• Respite
• Specialized Skill Development
• Supported employment
• Supports coordination

There is no maximum amount (also known as a cap) of services that a participant can get in ACAP.

Important Note: Some services may need approval before program participants can get them. The services that program participants get are based on their individual needs. Also, the availability of providers by service may be different by county. Check the program provider directories to learn more.

The Adult Autism Waiver (AAW) is a Medicaid waiver that is available statewide in Pennsylvania. Participants in AAW can get the following services:

• Assistive Technology
• Career Planning
  • Job Finding
  • Vocational Assessment
• Community Transition Services
• Community Support
• Day Habilitation
• Family Support
• Home Modifications
• Nutritional Consultation
• Residential Habilitation
• Respite
• Specialized Skill Development
  • Community Support
  • Behavioral Specialist Services
  • Systematic Skill Building
• Supported Employment
  • Extended Employment Supports
  • Intensive Job Coaching
• Therapies (Speech, Language, and Counseling)
• Small Group Employment
• Vehicle Modification
• Transporation

There is no maximum amount (also known as a cap) of services that a participant can get in ACAP.

Important Note: There is a waiting list to receive the Medicaid waivers/programs in Pennsylvania. Individuals must be enrolled in one of the waivers/programs listed below to get these services. Some services may need approval before program participants can get them. The services that program participants get are based on their individual needs and must be approved and authorized in their plans. Also, the availability of providers by service may be different by county. Check the program provider directories to learn more.

The Person/Family Directed Support (P/FDS) Waiver is a Medicaid waiver that is available statewide in Pennsylvania. Participants in the P/FDS Waiver can get the following services:

• Advanced Supported Employment
• Assistive Technology
• Behavioral Support
• Benefits Counseling
• Communication Specialist
• Community Participation Support
• Companion
• Consultative Nutritional Services
• Education Support
• Family/Caregiver Training and Support
• Home Accessibility Adaptations
• Homemaker/Chore
• Housing Transition and Tenancy Sustaining Services
• In-Home and Community Support
• Music, Art, and Equine Assisted Therapy
• Participant-Directed Goods and Services
• Respite
• Shift Nursing
• Small Group Employment
• Specialized Supplies
• Supported Employment
• Supports Broker
• Supports Coordination
• Therapy
  • Physical
  • Occupational
  • Speech/Language
  • Orientation, Mobility and Vision
• Transportation
• Vehicle Accessibility Adaptations

There is a $41,000 cost limit per participant per year in the P/FDS Waiver for services. This does not limit Supports Coordination and Supports Broker Services. Participants can go over the cost limit by $15,000 for Advanced Supported Employment or Supported Employment services.

Important Note: Some services may need approval before program participants can get them. The services that program participants get are based on their individual needs. Also, the availability of providers by service may be different by county. Check the program provider directories to learn more.

The Community Living Waiver is a Medicaid waiver that is available statewide in
Pennsylvania. Participants in the Community Living Waiver can get the following services:

• Advanced Supported Employment
• Assistive Technology
• Behavioral Support
• Benefits Counseling
• Communication Specialist
• Community Participation Support
• Companion
• Consultative Nutritional Services
• Education Support
• Family/Caregiver Training and Support
• Home Accessibility Adaptations
• Homemaker/Chore
• Housing Transition and Tenancy Sustaining Services
• In-Home and Community Support
• Music, Art, and Equine Assisted Therapy
• Life Sharing*
• Participant-Directed Goods and Services
• Respite
• Shift Nursing
• Small Group Employment
• Specialized Supplies
• Supported Employment
• Supported Living*
• Supports Broker
• Supports Coordination
• Therapy
  • Physical
  • Occupational
  • Speech/Language
  • Orientation, Mobility and Vision
• Transportation
• Vehicle Accessibility Adaptations

*Available for participants who need less than 30 hours per week of services

There is a $85,000 cost limit per participant per year in the Community Living Waiver for services. This does not limit Supports Coordination and Supports Broker services.

Important Note: Some services may need approval before program participants can get them. The services that program participants get are based on their individual needs. Also, the availability of providers by service may be different by county. Check the program provider directories to learn more.

The Consolidated Waiver is a Medicaid waiver that is available statewide in Pennsylvania. Participants in the Consolidated Waiver can get the following services:

• Advanced Supported Employment
• Assistive Technology
• Behavioral Support
• Benefits Counseling
• Communication Specialist
• Community Participation Support
• Companion
• Consultative Nutritional Services
• Education Support
• Family/Caregiver Training and Support
• Home Accessibility Adaptations
• Homemaker/Chore
• Housing Transition and Tenancy Sustaining Services
• In-Home and Community Support
• (Licensed and Unlicensed) Life Sharing
• Music, Art and Equine Assisted Therapy
• (Licensed and Unlicensed) Residential Habilitation
• Respite
• Shift Nursing
• Small Group Employment
• Specialized Supplies
• Supported Employment
• Supported Living
• Supports Broker
• Supports Coordination
• Therapy
  • Physical
  • Speech/Language
  • Occupational
  • Orientation, Mobility and Vision
• Transportation
• Vehicle Accessibility Adaptations

There is no maximum amount (also known as a cap) of services that a participant can get in the Consolidated Waiver.

For additional information about the services offered in the Medicaid waiver/programs for adults with autism in Pennsylvania, visit the Pennsylvania Office of Developmental Programs website: www.myodp.org.

Pennsylvania’s Office of Developmental Programs (ODP) offers waiver programs for people who need extra support to live and work in their communities. In order to qualify for the ODP Waivers (P/FDS, Consolidated, and Community Living Waivers), you need to:

1. Have a diagnosis of an intellectual disability (ID) or autism from a qualified professional (children under age 8 can also qualify with a diagnosis of a developmental disability)
2. Meet financial eligibility
3. Meet functional eligibility

What is Functional Eligibility?

To be eligible for waiver services, a person has to show that they need a certain level of support in order to live and work in the community. The level of support is measured by having substantial limitations in 3 or more major life activities:

• Self-care
• Understanding and use of receptive and expressive language
• Learning
• Mobility
• Self-direction
• Capacity for independent living

How is Functional Eligibility Measured?

Functional eligibility for the ODP waivers is measured when you apply for waiver services at your county Mental Health/Intellectual Disability (MH/ID) Office. The MH/ID office will determine functional eligibility by using an adaptive functioning assessment. There are two adaptive functioning assessments that counties use: the Vineland Adaptive Behavior Scale and the Adaptive Behavior Assessment System (ABAS).

How Can I Get an Adaptive Functioning Assessment?

If you or your family member has a recent Vineland or ABAS, you may be able to share that with your county MH/ID office. They will use those results to determine if you or your family member meet functional eligibility requirements for the ODP waivers.

If you do not have a recent Vineland or ABAS, you can call your County MH/ID to help you find out where you or your family member can get one of these assessments. If you or your family
member are still in school, you may be able to get one of these assessments done by the school psychologist.

In Pennsylvania, every county has a Mental Health/Intellectual Disability (MH/ID) office. The MH/ID office in your county is where you go to enroll yourself or your child in many different mental health or developmental services. This resource will help you learn about how your county MH/ID office can help you apply for and get the services and supports that you or your child needs, if you are found eligible .

What is an MH/ID Office?

MH/ID offices oversee some Medicaid-funded mental health and developmental services in a specific county. Sometimes the county MH/ ID office has a different name. For example, these offices can be called Mental Health/Intellectual Disability (MH/ID) office, Behavioral Health/Intellectual Disability (BH/ID) office, or the Developmental and Behavioral Health office. Sometimes you will also hear the MH/ID office called the “Administrative Entity”, or AE. Each county has a slightly different name for the MH/ID office, but every office can help you apply for services that you or your child need.

How do I Find My County’s MH/ID Office?

Each county has an MH/ID office. Sometimes multiple counties share one MH/ID office. For example, the Armstrong-Indiana Behavioral and Developmental Health Services Office serves both Armstrong and Indiana county. To find your county MH/ID office visit: www.paautism.org/mhid, and select your county from the list. You can also contact the ASERT Resource Center (info@paautism.org or 1-877-231-4244) to help you find your county MH/ID office.

Why is it Important That I Call My County MH/ID Office?

In Pennsylvania, Medicaid-funded mental health and developmental services are administered at the county level. To apply for these services in your county, you need to contact your county MH/ID office. If you or your child need services, your county MH/ID office will be able to help you apply, enroll, and get services if you or your child are eligible.

What Services Does My County MH/ID Office Offer?

Your county MH/ID office can help you apply for many services. They can help you apply for and get access to:

• Early Intervention Services (for kids younger than 3 years old). If you or your doctor have a concern about your child’s development, you can contact your county MH/ID office and ask about early intervention services. For more information about
  early intervention visit: www.paautism.org/earlyintervention.
• Behavioral Health Rehabilitation Services (BHRS, or wraparound) (for kids younger than 18 years old). BHRS provide one-on-one supports for children with serious emotional or behavioral challenges.
• Office of Developmental Programs (ODP) Waivers for people with autism, intellectual, and developmental disabilities (of all ages). This includes the Consolidated Waiver, Person/Family Directed Support Waiver (P/FDS Waiver), and the Community
  Living Waiver. Waivers are programs that provide services for people who need extra support to live independently in their communities.

County MH/ID offices also manage mental health services for children and adults, and substance use services.

When registering with the county for disability services in Pennsylvania, use this checklist to ensure you have the correct information and documentation.

Note: This checklist is a guide. You might be asked for other documents or information.

Documents with an Autism Diagnosis: A signed evaluation from a doctor or licensed clinician (i.e., licensed psychologist, developmental pediatrician, certified school psychologist, psychiatrist, licensed physician, licensed physician assistant or certified registered nurse practitioner) that indicates an autism diagnosis.

Adaptive Functioning Assessment: Indication of skill deficits in three or more areas (self care, receptive and expressive language, learning, mobility, self-direction, capacity of independent living) based on either:

• Vineland Adaptive Behavior Scales
• Adaptive Behavior Assessment System (ABAS)

Copy of Birth Certificate

Copy of Social Security Card or Other Documentation of Citizenship Status

Copy of MA Card and Other Insurance Cards if You are Also Covered by Private Insurance or Medicare: The MA card might be an ACCESS card or a card from a Managed Care Organization. Some examples of Managed Care Organizations are AETNA Better Health, AmeriHealth Caritas, Gateway Health Plan, etc.

Picture Identification

MA 51 Medical Evaluation: Completed by a licensed physician, physician’s assistant, or nurse practitioner that indicates the individual is recommended for ICF/ORC level of care.

Custody Documents (if applicable)

Proof of Address (for example, utility bill, lease, etc)

If you do not have documentation of an autism diagnosis or proof of adaptive functioning, the county will provide you with a resource list that will assist you in obtaining the necessary assessments.

If you have additional questions, please contact your county of residence.

Medicaid (conocido también como “Medical Assistance” en Pensilvania) es un programa de seguro de salud público en los Estados Unidos. Cada estado administra su propio programa Medicaid con ayuda del gobierno federal. El programa Medicaid de Pensilvania se llama “Medical Assistance”. (Si desea recibir más información sobre qué es Medicaid y cómo funciona, visite nuestra guía “A Self-Advocate’s Guide to Medicaid” en www.paautism.org/MAguide).

Una Exención de Medicaid es un programa que se ofrece a través de Medicaid y que proporciona servicios especiales a ciertos grupos de personas. Cada estado crea y dirige sus propios programas de Exención de Medicaid. Sin embargo, el gobierno federal tiene que aprobar esos programas.

El nombre “Exención de Medicaid” se refiere al hecho de que se “exime” o se exonera a los estados del cumplimiento de algunas de las reglas federales de Medicaid con el fin de que puedan apoyar a ciertos grupos de personas de una manera diferente. Por ejemplo, en el programa Medicaid tradicional, los estados no tienen permitido tener listas de espera. Eso significa que cualquier persona que cumpla los requisitos de Medicaid puede obtener su cobertura.

Sin embargo, los estados pueden tener listas de espera para las Exenciones de Medicaid. Además, los estados pueden permitir a las exenciones cubrir servicios que el programa Medicaid tradicional no paga, como el apoyo para conseguir empleo o los apoyos comunitarios. Estos servicios adicionales se denominan servicios basados en el hogar y la comunidad.

Los estados pueden decidir qué servicios pueden obtener las personas a través de sus Exenciones de Medicaid. Asimismo, los estados deciden qué grupos de personas pueden beneficiarse con una Exención de Medicaid. Eso significa que el estado puede establecer una Exención de Medicaid para un grupo específico. La mayoría de las Exenciones de Medicaid son para:

• adultos mayores (de más de 65 años de edad),
• personas con ciertas discapacidades, como autismo, o
• personas con enfermedades que persisten por mucho tiempo (como HIV/AIDS).

Para obtener una Exención de Medicaid, las personas tienen que demostrar que necesitan apoyo para vivir y trabajar en la comunidad. Los estados llevan a cabo evaluaciones para saber cuánto apoyo necesita una persona. Esa evaluación determinará si la persona es elegible para obtener una Exención de Medicaid.

El propósito de las Exenciones de Medicaid es proporcionar servicios a las personas en sus hogares y comunidades, en lugar de hacerlo en una institución. Muchas personas con discapacidades como el autismo necesitan servicios basados en el hogar y la comunidad para poder vivir de manera independiente en sus comunidades.

En Pensilvania, las personas con autismo tienen a su disposición las siguientes Exenciones de Medicaid:

Exenciones de la Oficina de Servicios Comunitarios (BCS):

• Exención Consolidada (Consolidated Waiver)
• Exención de Apoyo Dirigido a la Persona/Familia (P/FDS)
• Exención para la Vida en la Comunidad (Community Living Waiver)

Programas de la Oficina de Servicios para el Autismo (BAS):

• Exención para Adultos con Autismo (Adult Autism Waiver)
• Programa de Autismo para Adultos en la Comunidad (ACAP) (Este programa está disponible solo en cuatro condados: Chester, Lancaster, Dauphin y Cumberland)

Estas exenciones tienen distintos requisitos de elegibilidad, ofrecen diferentes servicios, ofrecen diferentes beneficios y tienen distintos límites. Sin embargo, todos ellos tienen el propósito de ayudar a las personas a vivir de manera independiente en sus hogares y comunidades. Todas estas exenciones se administran a través de la Oficina de Programas para el Desarrollo (ODP) de Pensilvania.

Las Exenciones de Medicaid pueden ayudar a las personas con autismo a obtener servicios basados en el hogar y la comunidad. Estos son algunos ejemplos de servicios basados en el hogar y la comunidad:

• Coaching para el trabajo
• Transporte a un trabajo o a una cita
• Adquisición de habilidades para la vida independiente, como vestirse y bañarse
• Aprendizaje de habilidades que ayuden a vivir y trabajar en la comunidad y a ser parte de ella

Sin límite de edad

Exención de Apoyo Dirigido a la Persona/Familia (P/FDS)

• Diagnóstico de discapacidad intelectual, autismo o discapacidad del desarrollo
• Sin límite de edad (salvo por la discapacidad del desarrollo, que tiene un límite de edad de 0-8 años)
• Cumplir los requisitos de elegibilidad funcionales y financieros
• Límite de costo individual de $33,000 por persona y por año fiscal

Exención Consolidada (Consolidated Waiver)

• Diagnóstico de discapacidad intelectual, autismo o discapacidad del desarrollo
• Sin límite de edad (salvo por la discapacidad del desarrollo, que tiene un límite de edad de 0-8 años)
• Cumplir los requisitos de elegibilidad funcionales y financieros
• Sin límite de costo individual

Exención para la Vida en la Comunidad (Community Living Waiver)

• Diagnóstico de discapacidad intelectual, autismo o discapacidad del desarrollo
• Sin límite de edad (salvo por la discapacidad del desarrollo, que tiene un límite de edad de 0-8 años)
• Límite de costo individual de $70,000 por persona y por año fiscal

1. Contacte a la Oficina de Salud Mental/Discapacidad Intelectual (MH/ID) de su condado: Busque en la guía telefónica “Intellectual Disability, Human Services” (Discapacidad intelectual/Servicios Humanos) o visite PAautism.org/MHID.

2. Inscríbase en la Oficina MH/ID de su condado; ellos le fijarán una cita para recopilar más información.

3. Qué llevar a la cita en la Oficina MH/ID de su condado: tarjeta de Seguro Social, certificado de nacimiento, prueba de residencia y tarjeta de MA (prueba de Medicaid).

Prioridad de la información sobre las necesidades (PUNS)

La BCS usa un sistema de asignación de prioridades para clasificar a quienes están en la lista de espera con base en el nivel de sus necesidades. Este sistema recibe el nombre de Priorización de la Urgencia de la Necesidad de Servicios (o PUNS, por sus siglas en inglés). El PUNS recoge información sobre sus necesidades actuales y futuras de servicios y apoyos. Asimismo, ayuda a la oficina MH/ID del condado y al estado a planificar teniendo en cuenta sus necesidades en comparación con las de otras personas.

¿De qué manera se recopila la información de PUNS?

La información es recopilada por la oficina MH/ID de su condado y un Coordinador de Apoyos la actualiza al menos una vez al año.

Niveles de prioridad del PUNS

Después de que usted complete el formulario de PUNS, la oficina MH/ID del condado verá qué nivel de prioridad le asigna el PUNS. Eso depende de cuáles serán sus necesidades de servicios y apoyos durante los próximos 5 años. El sistema PUNS toma en cuenta muchas áreas de la vida de una persona como, por ejemplo: si está recibiendo servicios en ese momento, si un integrante de su familia o cuidador está en capacidad de brindarle apoyo y si la persona tiene un lugar seguro donde vivir.

• Emergencia: Necesita apoyo inmediatamente (dentro de los próximos 6 meses).
• Nivel crítico: Necesita apoyo en los próximos 2 años.
• Planificación: Necesita apoyo dentro de 2 a 5 años.

Programas de la Oficina de Servicios para el Autismo (BAS) Mayores de 21 años

Programa de Autismo para Adultos en la Comunidad (ACAP)

• Disponible en los condados de Chester, Lancaster, Cumberland, y Dauphin.
• Diagnóstico de autismo confirmado.
• Cumplir los requisitos de elegibilidad financieros y funcionales.
• Este programa sigue el modelo de cuidados administrados.*

Exención para Adultos con Autismo (AAW)

• Disponible en todo el estado de Pensilvania.
• Diagnóstico de autismo confirmado.
• Cumplir los requisitos de elegibilidad financieros y funcionales.

*El modelo de cuidados administrados es aquel en el que el mismo programa paga los servicios de salud física (como una cita con un médico) y los servicios en la comunidad (como un coach para el trabajo).

Por teléfono:
1) Llame al 1-866-539-7689 (teléfono gratuito) y siga las instrucciones para seleccionar AAW o ACAP.
2) Deje un mensaje con los siguientes datos: nombre de la persona que desea hacer la solicitud, teléfono, dirección y condado donde reside.
*Si está llamando en nombre de la persona que desea presentar la solicitud, deje también su nombre y el teléfono al que le pueden llamar durante el día.

En línea:
1) Visite la página de la Herramienta de Referencia de Información (IRT): https://www.dhs.pa.gov/docs/Documents/ODP/c_262453.pdf
2) La IRT le hará unas preguntas básicas y conectará a las personas que indiquen estar interesadas en los servicios relacionados con el autismo con el sitio web COMPASS.
3) Una vez que esté conectado a COMPASS, seleccione “Submit a Referral” (Enviar una referencia).
4) Después de que conteste algunas preguntas más, la referencia será enviada electrónicamente a la Oficina de Servicios para el Autismo.

Nota importante: Es posible que algunos servicios tengan que ser aprobados para que los participantes del programa puedan recibirlos. Los servicios que obtienen los participantes del programa se basan en sus necesidades particulares. Además, la disponibilidad de proveedores de los servicios puede variar de un condado a otro. Para obtener más información, consulte los directorios de proveedores de los programas.

El Programa de Autismo para Adultos en la Comunidad (ACAP, por sus siglas en inglés) es un programa de cuidados administrados disponible en cuatro condados de
Pensilvania: Chester, Cumberland, Dauphin y Lancaster. Los participantes en el ACAP pueden obtener los siguientes servicios:

• Todos los servicios de médicos
• Tecnología asistencial
• Planificación de carrera profesional
• Apoyo comunitario
• Servicios de transición a la comunidad
• Habilitación diurna
• Apoyo familiar
• Servicios de ama de llaves y labores domésticas
• Suministros médicos y equipo médico duradero
• Transporte no médico
• Servicios de asistencia personal
• Fisioterapia, terapia ocupacional, terapia de la vista y de la movilidad, y terapia del habla (grupal e individual)
• Habilitación residencial
• Servicios auxiliares de apoyo familiar
• Desarrollo de habilidades especializadas
• Empleo con apoyo
• Coordinación de apoyos

No hay un monto máximo (denominado también límite) para los servicios que puede recibir un participante del programa ACAP.

Nota importante: Es posible que algunos servicios tengan que ser aprobados para que los participantes del programa puedan recibirlos. Los servicios que obtienen los participantes del programa se basan en sus necesidades particulares. Además, la disponibilidad de proveedores de los servicios puede variar de un condado a otro. Para obtener más información, consulte los directorios de proveedores de los programas.

La Exención para Adultos con Autismo (AAW, por sus siglas en inglés) es una exención de Medicaid que se encuentra disponible en todo el estado de Pensilvania. Los participantes en el programa AAW pueden obtener los siguientes servicios:

• Tecnología asistencial
• Planificación de carrera profesional
  • Búsqueda de empleo
  • Asesoría vocacional
• Servicios de transición a la comunidad
• Apoyo comunitario
• Habilitación diurna
• Apoyo familiar
• Adaptación del hogar
• Asesoría nutricional
• Habilitación residencial
• Servicios auxiliares de apoyo familiar
• Desarrollo de habilidades especializadas
• Servicios de un especialista en comportamiento
• Adquisición sistemática de habilidades
• Empleo con apoyo
  • Apoyos al empleo prolongado
  • Coaching intensivo para el trabajo
• Terapias (terapia ocupacional, terapia del habla y del lenguaje, asesoría)
• Servicios de transición al trabajo
• Adaptación de vehículo

No hay un monto máximo (denominado también límite) para los servicios que puede recibir un participante del programa AAW.

Nota importante: Es posible que algunos servicios tengan que ser aprobados para que los participantes del programa puedan recibirlos. Los servicios que obtienen los participantes del programa se basan en sus necesidades particulares. Además, la disponibilidad de proveedores de los servicios puede variar de un condado a otro. Para obtener más información, consulte los directorios de proveedores de los programas.

La Exención de Apoyo Dirigido a la Persona/Familia (P/FDS, por sus siglas en inglés) es una exención de Medicaid que se encuentra disponible en todo el estado de Pensilvania. Los participantes en el programa de Exenci ón Consolidada pueden obtener los siguientes servicios:

• Empleo con apoyo avanzado
• Tecnología asistencial
• Apoyo a la conducta
• Asesoría en materia de beneficios
• Especialista en comunicación
• Apoyo para la participación en la comunidad
• Acompañante
• Servicios de consulta nutricional
• Apoyo educativo
• Entrenamiento y apoyo a la familia o al cuidador
• Adaptaciones de accesibilidad en el hogar
• Servicio de ama de llaves/tareas domésticas
• Servicios de transición a una vivienda y mantenimiento del alquiler
• Apoyo en el hogar y la comunidad
• Música, arte y terapia equina asistida
• Bienes y servicios dirigidos por el participante
• Servicios auxiliares de apoyo familiar
• Enfermería por turnos
• Empleo en un grupo pequeño
• Suministros especializados
• Empleo con apoyo
• Agente de apoyos
• Coordinación de apoyos
• Terapia
  • Física
  • Ocupacional
  • Habla/Lenguaje
  • Orientación, movilidad y visión
• Transporte
• Adaptaciones de accesibilidad de vehículo

El programa P/FDS tiene un límite de costo para los servicios de $33,000 por participante y por año. Este límite no se aplica a los servicios de coordinación de apoyos y de agente de apoyos. Los participantes pueden superar el límite de costo en $15,000 en los servicios de Empleo con apoyo avanzado y Empleo con apoyo.

Nota importante: Es posible que algunos servicios tengan que ser aprobados para que los participantes del programa puedan recibirlos. Los servicios que obtienen los participantes del programa se basan en sus necesidades particulares. Además, la disponibilidad de proveedores de los servicios puede variar de un condado a otro. Para obtener más información, consulte los directorios de proveedores de los programas.

La Exención Consolidada es una exención de Medicaid que se encuentra disponible en todo el estado de Pensilvania. Los participantes en el programa de Exención Consolidada pueden obtener los siguientes servicios:

• Empleo con apoyo avanzado
• Tecnología asistencial
• Apoyo a la conducta
• Asesoría en materia de beneficios
• Especialista en comunicación
• Apoyo para la participación en la comunidad
• Acompañante
• Servicios de consulta nutricional
• Apoyo educativo
• Entrenamiento y apoyo a la familia o al cuidador
• Adaptaciones de accesibilidad en el hogar
• Servicio de ama de llaves/tareas domésticas
• Servicios de transición a una vivienda y mantenimiento del alquiler
• Apoyo en el hogar y la comunidad
• Vida compartida (con licencia y sin licencia)
• Música, arte y terapia equina asistida
• Habilitación residencial (con licencia y sin licencia)
• Servicios auxiliares de apoyo familiar
• Enfermería por turnos
• Empleo en un grupo pequeño
• Suministros especializados
• Empleo con apoyo
• Asistencia para la vida diaria
• Agente de apoyos
• Coordinación de apoyos
• Terapia
  • Física
  • Habla/Lenguaje
  • Ocupacional
  • Orientación, movilidad y visión
• Transporte
• Adaptaciones de accesibilidad de vehículo

No hay un monto máximo (denominado también límite) para los servicios que puede recibir un participante del programa de Exención Consolidada.

Nota importante: Es posible que algunos servicios tengan que ser aprobados para que los participantes del programa puedan recibirlos. Los servicios que obtienen los participantes del programa se basan en sus necesidades particulares. Además, la disponibilidad de proveedores de los servicios puede variar de un condado a otro. Para obtener más información, consulte los directorios de proveedores de los programas.

La Exención para la Vida en la Comunidad es una exención de Medicaid que se encue ntra disponible en todo el estado de Pensilvania. Los participantes en el programa de Exención para la Vida en la Comunidad pueden obtener los siguientes servicios:

• Empleo con apoyo avanzado
• Tecnología asistencial
• Apoyo a la conducta
• Asesoría en materia de beneficios
• Especialista en comunicación
• Apoyo para la participación en la comunidad
• Acompañante
• Servicios de consulta nutricional
• Apoyo educativo
• Entrenamiento y apoyo a la familia o al cuidador
• Adaptaciones de accesibilidad en el hogar
• Servicio de ama de llaves/tareas domésticas
• Servicios de transición a una vivienda y mantenimiento del alquiler
• Apoyo en el hogar y la comunidad
• Música, arte y terapia equina asistida
• Vida compartida*
• Bienes y servicios dirigidos por el participante
• Servicios auxiliares de apoyo familiar
• Enfermería por turnos
• Empleo en un grupo pequeño
• Suministros especializados
• Empleo con apoyo
• Asistencia para la vida diaria*
• Agente de apoyos
• Coordinación de apoyos
• Terapia
• Física
• Ocupacional
• Habla/Lenguaje
• Orientación, movilidad y visión
• Transporte
• Adaptaciones de accesibilidad de vehículo

*Disponible para participantes que necesitan menos de 30 horas semanales de servicios.

El programa de Exención para la Vida en la Comunidad tiene un límite de costo para los servicios de $70,000 por participante y por año. Este límite no se aplica a los servicios de coordinación de apoyos y de agente de apoyos.

Para obtener información adicional sobre los servicios que ofrecen los Programas/Exenciones de para Adultos con autismo en Pensilvania, visite el sitio web de la Oficina de Programas para el Desarrollo de Pensilvania: www.myodp.org.

La Oficina de Programas para el Desarrollo (ODP, por sus siglas en inglés) de Pensilvania ofrece programas de exención para personas que necesitan apoyo adicional para vivir y trabajar en sus comunidades. Para calificar para las exenciones de la ODP (P/FDS, Exención Consolidada y Exención para la Vida en la Comunidad), usted necesita:

• tener un diagnóstico de una discapacidad intelectual o autismo realizado por un profesional capacitado (los niños menores de 8 años también pueden calificar con un diagnóstico de una discapacidad del desarrollo)
• cumplir el criterio de elegibilidad económica y
• cumplir el criterio de elegibilidad funcional.

Este recurso le ayudará a entender qué es la elegibilidad funcional y cómo se mide.
Para obtener más información acerca de qué es una exención, quiénes pueden solicitar exenciones y cuáles son las exenciones que están disponibles en Pensilvania, visite www.paautism.org/waiver.

¿Qué es la elegibilidad funcional?

Para ser elegible para recibir servicios de las exenciones, las personas tienen que demostrar que necesitan un cierto nivel de apoyo para vivir y trabajar en la comunidad. El nivel de apoyo viene dado por el hecho de tener limitaciones importantes en 3 o más de las principales actividades la vida diaria:

• Cuidado personal
• Comprensión y uso del lenguaje receptivo y expresivo
• Aprendizaje
• Movilidad
• Autonomía
• Capacidad para la vida independiente

¿Cómo se mide la elegibilidad funcional?

La elegibilidad funcional para las exenciones de la ODP se mide cuando usted solicita los servicios de una exención a la Oficina de Salud Mental/Discapacidad Intelectual (MH/ID, por sus siglas en inglés) de su condado. La oficina MH/ID determinará su elegibilidad funcional usando una evaluación del funcionamiento adaptativo. Los condados usan dos evaluaciones del funcionamiento adaptativo: la Escala Vineland para la evaluación de la conducta adaptativa y el Sistema de evaluación de la conducta adaptativa (ABAS, por sus siglas en inglés).

¿Cómo puedo obtener una evaluación del funcionamiento adaptativo?

Si usted o el integrante de su familia fue evaluado recientemente con la escala Vineland o el sistema ABAS, puede suministrar los resultados de esa evaluación a la oficina MH/ID de su condado, donde usarán esos resultados para decidir si usted o el integrante de su familia cumplen los requisitos de elegibilidad funcional para obtener exenciones de la ODP.

Si no lo han evaluado recientemente con la escala Vineland o el sistema ABAS, puede llamar a la oficina MH/ID de su condado para que le ayuden a encontrar un lugar donde usted o el integrante de su familia pueden ser evaluados. Si usted o el integrante de su familia todavía van a la escuela, podría pedirle al psicólogo escolar que le haga una de estas dos evaluaciones.

Para encontrar la oficina MH/ID de su condado visite: www.paautism.org/MHID. También debe llamar a la oficina MH/ID de su condado para asegurarse de obtener la documentación correcta.

Para obtener más información sobre los criterios funcionales, puede comunicarse con la Oficina MH/ID de su condado o con el Centro de Recursos de ASERT (1-877-231-4244 o info@paautism.org).

En Pensilvania, cada condado tiene una Oficina de Salud Mental/Discapacidad Intelectual (MH/ID). La oficina MH/ID de su condado es adonde usted acude para inscribirse o para inscribir a su hijo en diversos servicios de desarrollo o salud mental. Este recurso le ayudará a informarse sobre cómo puede ayudarle la oficina MH/ID de su condado a solicitar y obtener los servicios y apoyos que usted o su hijo necesitan.

¿Qué es una oficina MH/ID?

Las oficinas MH/ID supervisan todos los servicios de desarrollo y salud mental financiados por Medicaid en un condado en particular. En ocasiones, la oficina MH/ID del condado tiene otro nombre. Por ejemplo, estas oficinas pueden llamarse oficina de Salud Mental/Discapacidad Intelectual (MH/ID), oficina de Salud del Comportamiento/Discapacidad Intelectual (BH/ID) u oficina de Desarrollo y Salud de la Conducta. A veces también escuchará llamar a la oficina MH/ID como “Entidad Administrativa” (o “AE”, por sus siglas en inglés). Cada condado tiene un nombre un poco diferente para su oficina MH/ID, pero en todas esas oficinas pueden ayudarle a solicitar los servicios que usted o su hijo necesitan. Para ver una lista de las oficinas MH/ID de los condados, visite: www.paautism.org/mhid. Si sigue teniendo preguntas sobre cómo contactar a su oficina MH/ID, comuníquese con el Centro de Recursos de ASERT (info@paautism.org o 1-877-231-4244).

¿Por qué es importante que llame a la oficina MH/ID de mi condado?

En Pensilvania, los servicios de desarrollo y salud mental financiados por Medicaid son administrados en el nivel de los condados. Para obtener esos servicios en su condado, usted debe contactar a la oficina MH/ID de su condado. Si usted o su hijo necesitan servicios, la oficina MH/ID de su condado estará en capacidad de ayudarle a solicitar, inscribirse y obtener servicios si usted o su hijo son elegibles.

¿Qué servicios ofrece la oficina MH/ID de mi condado?

La oficina MH/ID de su condado puede ayudarle a solicitar numerosos servicios. Pueden ayudarle a solicitar y obtener acceso a:

• Servicios de intervención temprana (para niños menores de 3 años de edad). Si usted o su médico tienen inquietudes sobre el desarrollo de su hijo, puede ponerse en contacto con la oficina MH/ID de su condado y preguntar por los servicios de intervención temprana. Para obtener más información sobre los servicios de intervención temprana, visite: www.paautism.org/earlyintervention.
• Servicios de rehabilitación de la salud conductual (BHRS o “wraparound”) (para niños menores de 18 años de edad). Los BHRS proporcionan apoyos individualizados para niños que tienen problemas emocionales o de conducta graves. Para obtener más información sobre los BHRS, visite: http://www.paautism.org/resources/Professionals/Resource-Details/itemid/6086/ASERT-FAQ-Behavioral-Health-Rehabilitation-Service.
• Exenciones de la Oficina de Programas para el Desarrollo (ODP) para personas con autismo, discapacidades intelectuales o del desarrollo (de todas las edades). Esto incluye la Exención Consolidada (Consolidated Waiver), la Exención de Apoyo Dirigido a la Persona/Familia (P/FDS) y la Exención para la Vida en la Comunidad (Community Living Waiver). Las exenciones son programas que proporcionan servicios a personas que necesitan apoyo adicional para vivir de manera independiente en sus comunidades. Para obtener más información sobre las exenciones, visite: http://www.paautism.org/desktopmodules/asert-api/api/item/ItemDetailFileDownload/5339/WhatIsMedicaidWaiver.pdf

Las oficinas MH/ID de los condados también administran servicios de salud mental para niños y adultos, así como servicios para el consumo de sustancias.

Si no está seguro de qué servicios y apoyos necesitan usted o su hijo, llame a la oficina MH/ID de su condado o contacte al Centro de Recursos de ASERT (info@paautism.org o 1-877-231-4244) para obtener ayuda.

¿Cómo encuentro la oficina MH/ID de mi condado?

Todos los condados tienen una oficina MH/ID. A veces varios condados comparten una misma oficina MH/ID. Por ejemplo, la Oficina de Servicios de Salud Conductual y del Desarrollo Armstrong-Indiana atiende a los dos condados, Armstrong e Indiana. Para encontrar la oficina MH/ID de su condado, visite: www.paautism.org/mhid y seleccione su condado en la lista. También puede contactar al Centro de Recursos de ASERT (info@paautism.org o 1-877-231-4244) para que le ayuden a encontrar la oficina MH/ID de su condado.

Cuando vaya a registrarse en su condado para obtener servicios de discapacidad en Pensilvania, use esta lista de control para asegurarse de que tiene la información y la documentación correctas.

Nota: Esta lista de control es una guía. Podrían pedirle otros datos o documentos.

Documentos con un diagnóstico de autismo
Una evaluación firmada por un doctor o profesional clínico con licencia (p. ej., psicólogo con licencia, pediatra del desarrollo, psicólogo escolar certificado, psiquiatra, médico con licencia, asociado médico con licencia o enfermera profesional registrada certificada) donde se indique un diagnóstico de autismo.

Evaluación del funcionamiento adaptativo
Indicación de las carencias de habilidades en tres o más áreas (cuidado personal, lenguaje receptivo y expresivo, aprendizaje, movilidad, autonomía, capacidad para la vida independiente) con base en uno de los siguientes instrumentos:

• Escalas Vineland para la evaluación de la conducta adaptativa
• Sistema de evaluación de la conducta adaptativa (ABAS)

Copia del certificado de nacimiento

Copia de la tarjeta del Seguro Social u otro documento donde conste su condición de ciudadanía

Copia de la tarjeta de MA y de las tarjetas de otros seguros si también tiene la cobertura de un seguro privado o de Medicare (La tarjeta de MA podría ser una tarjeta ACCESS o una tarjeta de una organización de atención médica administrada. Algunos ejemplos de organizaciones de atención médica administrada son: AETNA Better Health, AmeriHealth Caritas, Gateway Health Plan, etc.)

Tarjeta de identificación con fotografía

Evaluación Médica MA 51 completada por un médico, asociado médico o enfermera profesional con licencia, donde se indique que se recomienda que la persona reciba un nivel de asistencia ICF/ORC.

Documentos de custodia (si corresponde)

Prueba de dirección (p. ej., factura de servicios públicos, alquiler, etc.)

Si usted no tiene la documentación del diagnóstico de autismo o que demuestre su nivel de funcionamiento adaptativo, el condado le proporcionará una lista de recursos que le ayudarán a obtener las evaluaciones que necesita.

Si tiene alguna otra pregunta, contacte al condado donde tiene su residencia.

Medicaid (также называемая медицинская помощь в Пенсильвании) – это программа государственного медицинского страхования в Соединенных Штатах. Каждый штат проводит свою собственную программу Medicaid с помощью федерального правительства. Программа Medicaid в Пенсильвании называется «Медицинская помощь». (Если вам нужна дополнительная информация о том, что такое Medicaid и как эта программа работает, посмотрите наше руководство «Руководство по Medicaid для инвалидов, самостоятельно защищающих свои интересы» по адресу www.paautism.org/MAguide).

Альтернативная программа Medicaid – это программа, предлагаемая через Medicaid, которая предоставляет специальные услуги определенным группам людей. Каждый штат создает и проводит свои собственные программы альтернативные программы Medicaid. Такие программы утверждаются федеральным правительством.

Название альтернативная программа Medicaid Waiver означает тот факт, что штаты «отказываются» от некоторых федеральных правил Medicaid, чтобы по-разному поддерживать определенные группы людей. Например, в традиционной программе Медикэйд штатам не разрешается иметь листы ожидания. Это означает, что любой, кто имеет право на получение Medicaid, может получить такою помощь.

Однако, штаты могут иметь листы ожидания для альтернативных программ Medicaid. Кроме того, штаты могут разрешить альтернативным программам покрывать услуги, которые не оплачиваются традиционной программой Medicaid, такие как трудоустройство и общественная поддержка. Эти дополнительные услуги называются услугами на дому и услугами, предоставляемыми по месту проживания.

Штаты сами решают, какие услуги могут предоставлять альтернативные программы Medicaid. Штаты также решают, какая группа людей может пользоваться альтернативными услугами Medicaid. Это означает, что штат может создать альтернативную программу Medicaid для конкретной группы. Большинство альтернативных программ Medicaid предназначены для:

• пожилые люди (старше 65 лет),
• люди с определенными нарушениями, такими как аутизм или
• люди с длительными заболеваниями (например, ВИЧ/СПИД).

Чтобы получить помощь по альтернативной программе Medicaid, необходимо сообщить о необходимости поддержки, чтобы жить и работать в социальной среде. Штаты проводят оценку, чтобы узнать, какой объем поддержки необходим человеку. Эта оценка определит, имеет ли человек право на включение в альтернативную программу Medicaid.

Альтернативные программы Medicaid предназначены для предоставления помощи на дому и по месту проживания, а не в учреждении. Многие люди с ограниченными возможностями, такими как аутизм, нуждаются в услугах на дому и по месту проживания, чтобы иметь возможность жить самостоятельно в своих общинах.

В Пенсильвании для лиц с аутизмом доступны следующие альтернативные программы Medicaid и другие программы:

Альтернативные программы, предоставляемые Управлением по предоставлению общинных служб (Bureau of Community Services (BCS) Waivers):

• Объединенная альтернативная программа для лиц с нарушениями умственного развития (Consolidated Waiver)
• Альтернативная программа направленной помощи частным лицам/семьям (Person/Family Directed Support Waiver, P/FDS)
• Альтернативная программа для людей, проживающих дома (а не в домах престарелых (Community Living Waiver))

Программы Управления по предоставлению услуг лицам с аутизмом (Bureau of Autism Services (BAS) Programs):

• Альтернативная программа для взрослых с аутизмом (Adult Autism Waiver)
• Общественная программа для взрослых с аутизмом (Adult Community Autism Program, ACAP) (ACAP доступна только в четырех округах: Честер, Ланкастер, Дофин и Камберленд)

Эти альтернативные программы имеют разные критерии доступа к социальной помощи, предлагают разные услуги и имеют разные преимущества и ограничения. Однако все они предназначены для того, чтобы помочь людям жить самостоятельно в своих домах и общинах. Все эти альтернативные программы осуществляются через Бюро программ развития штата Пенсильвания (Office of Developmental Programs (ODP)).

Альтернативные программы Medicaid могут помочь людям с аутизмом пользоваться услугами на дому и услугами, предоставляемыми по месту проживания. Некоторые примеры услуг на дому и услуг, предоставляемых по месту проживания:

• Наставничество на рабочих местах
• Транспортировка на работу или на прием к врачу
• Развитие навыков самообслуживание, таких как одевание и принятие душа
• Обучение навыкам, помогающим жить, работать и быть частью общины

Без возрастных ограничений

Альтернативная программа направленной помощи частным лицам/семьям (Person/Family Directed Support (PFDS) Waiver

• Diagnóstico de discapacidad intelectual, autismo o discapacidad del desarrollo
• • Sin límite de edad (salvo por la discapacidad del desarrollo, que tiene un límite de edad de 0-8 años)
• Cumplir los requisitos de elegibilidad funcionales y financieros
• Límite de costo individual de $33,000 por persona y por año fiscal

Exención Consolidada (Consolidated Waiver)

• Diagnóstico de discapacidad intelectual, autismo o discapacidad del desarrollo
• Sin límite de edad (salvo por la discapacidad del desarrollo, que tiene un límite de edad de 0-8 años)
• Cumplir los requisitos de elegibilidad funcionales y financieros
• Sin límite de costo individual

Exención para la Vida en la Comunidad (Community Living Waiver)

• Diagnóstico de discapacidad intelectual, autismo o discapacidad del desarrollo
• Sin límite de edad (salvo por la discapacidad del desarrollo, que tiene un límite de edad de 0-8 años)
• Límite de costo individual de $70,000 por persona y por año fiscal

1. Contacte a la Oficina de Salud Mental/Discapacidad Intelectual (MH/ID) de su condado: В телефонной книге найдите Нарушения умственного развития, Социальное обеспечение или посетите веб-сайт PAautism.org/MHID.

2. Зарегистрируйтесь в Окружном управлении MH/ID, они назначат встречу для сбора дополнительной информации.

3. Что взять с собой на прием в Окружное управление MH/ID: Карта социального обеспечения, свидетельство о рождении, подтверждение места жительства и карта MA (подтверждение Medicaid).

Приоритизация срочности необходимости в услугах (Priority of Information of Needs (PUNS))

BCS использует систему приоритетов для распределять по категориям тех, кто находится в списке ожидания, в зависимости от уровня их потребностей. Эта система называется Приоритизацией срочности необходимости в услугах (PUNS). PUNS собирает информацию о ваших текущих и будущих потребностях в услугах и поддержке. PUNS помогает Окружному управлению MH/ID и плану штата удовлетворить ваши потребности по сравнению с другими.

Как собирается информация о PUNS?

Информация собирается вашим Окружным управлением MH/ID и обновляется не реже одного раза в год с помощью координатора поддержки (SC).

Уровни PUNS

После того, как вы заполните форму PUNS, Окружное управление MH/ID определит ваш уровень PUNS. Это зависит от ваших потребностей в услугах и поддержке в течение следующих 5 лет. PUNS рассматривает многие сферы жизни человека, включая: предоставляются ли человека услуги в настоящее время, может ли семья/лицо, осуществляющее уход, оказывать поддержку, и есть ли у человека место для безопасного проживания.

• Чрезвычайный уровень: Поддержка необходима немедленно (в течение следующих 6 месяцев).
• Критический уровень: Поддержка необходима в ближайшие 2 года.
• Уровень планирования: Поддержка необходима в течение следующих 2-5 лет.

Программы Управления по предоставлению услуг лицам с аутизмом (Bureau of Autism Services (BAS) Programs) Возраст 21 +

Общественная программа для взрослых с аутизмом (Adult Community Autism Program)

• Доступно в округах Честер, Ланкастер, Камберленд и Дофин.
• Подтвержденный диагноз аутизма.
• Соответствие финансовым и функциональным требованиям.
• Это модельная программа по организации медицинского обслуживания.*

Альтернативная программа для взрослых с аутизмом (Adult Autism Waiver, AAW)

• Доступно по всей Пенсильвании.
• Подтвержденный диагноз аутизма.
• Соответствие финансовым и функциональным требованиям.

*Модель организации медицинского обслуживания означает, что услуги по охране физического здоровья (например, прием к врачу) и услуги в общинах (например, наставник) оплачиваются по одной программе.

По телефону:

1) Позвоните по номеру 1-866-539-7689 (бесплатный номер) и следуйте инструкциям, чтобы выбрать AAW или ACAP.

2) Оставьте сообщение со следующей информацией: имя человека, который желает подать заявку, номер телефона, адрес и округ проживания.

*Если вы звоните от имени лица, которое желает подать заявку, также оставьте свое имя и контактный телефон.

Онлайн:

1) Воспользуйтесь электронной анкетой (Information Referral Tool, IRT): http://www.dhs.pa.gov/irt

2) IRT задаст несколько основных вопросов и направит лицо, заинтересованное в услугах для лиц с аутизмом, на веб-сайт COMPASS.

3) После подключения к КОМПАСУ выберите «Отправить анкету».

4) После того, как вы ответите на некоторые дополнительные вопросы, анкета будет передана в электронной форме в Управление по предоставлению услуг лицам с аутизмом.

Важное примечание: Для некоторых услуг может потребоваться утверждение, прежде чем участники программы смогут ими воспользоваться. Услуги, которыми пользуются участники программы, основаны на их индивидуальных потребностях. Кроме того, доступность поставщиков услуг может отличаться в зависимости от страны. Проверьте каталоги поставщиков программ для получения дополнительной информации.

Общественная программа для взрослых с аутизмом (Adult Community Autism Program) – это программа по организации медицинского обслуживания, доступная в четырех округах в Пенсильвании: Честер, Ланкастер, Дофин и Камберленд. Участники ACAP могут получить следующие услуги:

• Все услуги врача
• Технические средства реабилитации
• Планирование карьеры
• Общественная поддержка
• Общественные услуги по транспортировке из дома престарелых и инвалидов домой
• Пансионат с дневным пребыванием
• Поддержка семьи
• Домработница/работы по дому
• Предметы медицинского назначения и медицинское оборудование длительного пользования
• Немедицинский транспорт
• Услуги в области персональной помощи
• Физиотерапия, трудотерапия, зрительная терапия и терапия подвижности, а также логопедия (групповая и индивидуальная
• Круглосуточное оказание услуг на дому и по месту жительства
• Отсрочка платежа
• Развитие специальных профессиональных навыков
• Помощь с трудоустройством
• Координация поддержки

Максимального объема (также известного как ограничение) услуг, которые участник может получить по ACAP, не существует.

Важное примечание: Для некоторых услуг может потребоваться утверждение, прежде чем участники программы смогут ими воспользоваться. Услуги, которыми пользуются участники программы, основаны на их индивидуальных потребностях. Кроме того, доступность поставщиков услуг может отличаться в зависимости от страны. Проверьте каталоги поставщиков программ для получения дополнительной информации.

Альтернативная программа для взрослых с аутизмом (Adult Autism Waiver) – это альтернативная программа Medicaid, доступная по всему штату Пенсильвания. Участники AAW могут получить следующие услуги:

• Технические средства реабилитации
• Планирование карьеры
  • Помощь в устройстве на работ
  • Профессиональная оценка
• Общественные услуги по транспортировке из дома престарелых и инвалидов домой
• Общественная поддержка
• Пансионат с дневным пребыванием
• Поддержка семьи
• Адаптация жилья
• Консультации по вопросам питания
• Круглосуточное оказание услуг на дому и по месту жительства
• Отсрочка платежа
• Развитие специальных профессиональных навыков
• Услуги специалистов по поведению
• Систематическое приобретение навыков
• Помощь с трудоустройством
  • Расширенная поддержка по трудоустройству
  • Интенсивное наставничество на рабочих местах
• Терапия (трудотерапия, логопедия, консультирование)
• Услуги по переходным программам работы
• Переоборудованию автотранспортных средств

Максимального объема (также известного как ограничение) услуг, которые участник может получить по AAW, не существует.

Важное примечание: Для некоторых услуг может потребоваться утверждение, прежде чем участники программы смогут ими воспользоваться. Услуги, которыми пользуются участники программы, основаны на их индивидуальных потребностях. Кроме того, доступность поставщиков услуг может отличаться в зависимости от страны. Проверьте каталоги поставщиков программ для получения дополнительной информации.

Альтернативная программа направленной помощи частным лицам/семьям (P/FDS) – это альтернативная программа Medicaid, доступная по всему штату Пенсильвания. Участники альтернативной программы P/FDS могут получить следующие услуги:

• Расширенная помощь с трудоустройством
• Технические средства реабилитации
• Поведенческая поддержка
• Консультирование по пособиям
• Специалист по коммуникации
• Поддержка участия общин
• Компаньон
• Услуги по организации питания
• Поддержка образования
• Обучение и поддержка семьи/опекуна
• Улучшение доступа к дому
• Домработница/работы по дому
• Услуги по временному проживанию и поддержка в вопросах аренды
• Поддержка на дому и общественная поддержка
• Музыкотерапия, арт-терапия, иппотерапия
• Товары и услуги, ориентированные на участников
• Отсрочка платежа
• Сестринское обслуживание по сменам
• Работа в малых группах
• Специальные принадлежности
• Помощь с трудоустройством
• Брокер по поддержке развития
• Координация поддержки
• Терапия
  • Физиотерапия
  • Трудотерапия
  • Логопедия
  • Телесно ориентационная терапия, зрительная терапия и терапия подвижности
• Транспортировка
• Улучшение доступа к автотранспортным средствам

Для участия в альтернативной программе по предоставлению услуг P/FDS существует лимит расходов в размере 33 000 долл. США на участника в год. Это не ограничивает координацию поддержки и предоставление брокерской поддержки по развитию. Участники могут превысить лимит расходов на 15 000 долларов США за услуги расширенной помощи с трудоустройством или помощи с трудоустройством.

Важное примечание: Для некоторых услуг может потребоваться утверждение, прежде чем участники программы смогут ими воспользоваться. Услуги, которыми пользуются участники программы, основаны на их индивидуальных потребностях. Кроме того, доступность поставщиков услуг может отличаться в зависимости от страны. Проверьте каталоги поставщиков программ для получения дополнительной информации.

Объединенная альтернативная программа для лиц с нарушениями умственного развития – это альтернативная программа Medicaid, доступная по всему штату Пенсильвания. Участники объединенной альтернативной программы могут получить следующие услуги:

• Расширенная помощь с трудоустройством
• Технические средства реабилитации
• Поведенческая поддержка
• Консультирование по пособиям
• Специалист по коммуникации
• Поддержка участия общин
• Компаньон
• Услуги по организации питания
• Поддержка образования
• Обучение и поддержка семьи/опекуна
• Улучшение доступа к дому
• Домработница/работы по дому
• Услуги по временному проживанию и поддержка в вопросах аренды
• Поддержка на дому и общественная поддержка
• (Лицензированное и нелицензированное) Возможность общения с другими семьями
• Музыкотерапия, арт-терапия, иппотерапия
• (Лицензированное и нелицензированное) Круглосуточное оказание услуг на дому и по месту жительстваа дому и по месту жительства
• Отсрочка платежа
• Сестринское обслуживание по сменам
• Работа в малых группах
• Специальные принадлежности
• Помощь с трудоустройством
• Создание благоприятных условий для самостоятельной жизни
• Брокер по поддержке развития
• Координация поддержки
• Терапия
  • Физиотерапия
  • Логопедия
  • Трудотерапия
  • Телесно ориентационная терапия, зрительная терапия и терапия подвижности
• Транспортировка
• Улучшение доступа к автотранспортным средствам

Максимального объема (также известного как ограничение) услуг, которые участник может получить по Объединенной альтернативной программе для лиц с нарушениями умственного развития (Consolidated Waiver), не существует.

Важное примечание: Для некоторых услуг может потребоваться утверждение, прежде чем участники программы смогут ими воспользоваться. Услуги, которыми пользуются участники программы, основаны на их индивидуальных потребностях. Кроме того, доступность поставщиков услуг может отличаться в зависимости от страны. Проверьте каталоги поставщиков программ для получения дополнительной информации.

Альтернативная программа для людей, проживающих дома (а не в домах престарелых (Community Living Waiver)) – это альтернативная программа Medicaid, доступная по всему штату Пенсильвания. Участники альтернативной программы для людей, проживающих дома, могут получить следующие услуги:

• Расширенная помощь с трудоустройством
• Технические средства реабилитации
• Поведенческая поддержка
• Консультирование по пособиям
• Специалист по коммуникации
• Поддержка участия общин
• Компаньон
• Услуги по организации питания
• Поддержка образования
• Обучение и поддержка семьи/опекуна
• Улучшение доступа к дому
• Домработница/работы по дому
• Услуги по временному проживанию и поддержка в вопросах аренды
• Поддержка на дому и общественная поддержка
• Музыкотерапия, арт-терапия, иппотерапия
• Возможность общения с другими семьями*
• Товары и услуги, ориентированные на участников
• Отсрочка платежа
• Сестринское обслуживание по сменам
• Работа в малых группах
• Специальные принадлежности
• Помощь с трудоустройством
• Создание благоприятных условий для самостоятельной жизни*
• Брокер по поддержке развития
• Координация поддержки
• Терапия
• Физиотерапия
• Трудотерапия
• Логопедия
• Телесно ориентационная терапия, зрительная терапия и терапия подвижности
• Транспортировка
• Улучшение доступа к автотранспортным средствам

* Доступно для участников, которым необходимо менее 30 часов услуг в неделю

Для участия в альтернативной программе по предоставлению услуг по альтернативной программе для людей, проживающих дома (а не в домах престарелых (Community Living Waiver)) существует лимит расходов в размере 70 000 долл. США на участника в год. Это не ограничивает координацию поддержки и предоставление брокерской поддержки по развитию.

Для получения дополнительной информации об услугах, предлагаемых по Пенсильванской альтернативной программе Medicaid/Программам для взрослых с аутизмом посетите веб-сайт Бюро программ развития штата Пенсильвания (Pennsylvania Oce of Developmental Programs): www.myodp.org.

Бюро программ развития штата Пенсильвания (Pennsylvania’s Oce of Developmental Programs (ODP)) предлагает альтернативные программы для людей, которые нуждаются в дополнительной поддержке, чтобы жить и работать в своих общинах. Чтобы претендовать на включение в Альтернативные программы ODP (Объединенная альтернативная программа для лиц с нарушениями умственного развития (Consolidated Waiver)), альтернативная программа для лиц, проживающих дома (а не в домах престарелых (Community Living Waiver)), вам необходимо:

• иметь диагноз «интеллектуальное нарушение» или «аутизм», поставленный квалифицированным специалистом (дети в возрасте до 8 лет также могут иметь диагноз «нарушение развития»),
• соответствовать финансовым требованиям и
• соответствовать функциональным требованиям.

Этот ресурс поможет вам понять, что такое соответствие функциональным требованиям и как оно измеряется.

Чтобы узнать больше о том, что такое альтернативная программа, кто может подать заявку на включение в альтернативную программу и какие альтернативные программы доступны в Пенсильвании, посетите веб-сайт www.paautism.org/waiver.

Что такое соответствие функциональным требованиям?

Чтобы иметь право на получение услуг по альтернативной программе, человек должен показать, что ему необходим определенный уровень поддержки, чтобы жить и работать в сообществе. Уровень поддержки измеряется наличием существенных ограничений в 3 или более основных областях жизнедеятельности:

• Уход за собой
• Понимание и использование рецептивной и экспрессивной речи
• Обучение
• Мобильность
• Саморегуляция
• Способность к самостоятельной жизни

Как измеряется соответствие функциональным требованиям?

Соответствие функциональным требованиям для включения в альтернативные программы ODP измеряется, когда вы подаете заявление на получение услуг по альтернативной программе в ваше окружное управление по вопросам нарушений психического здоровья/интеллектуальных нарушений (County Mental Health/Intellectual Disability (MH/ID) Oce). Управление MH/ID определит соответствие функциональным требованиям с помощью оценки адаптивного функционирования. Существуют две адаптивные оценки функционирования, используемые в округам: шкала адаптивного поведения Вайнленд и Система оценки адаптивного поведения (ABAS).

Как я могу получить оценку адаптивного функционирования?

Если вы и член вашей семьи недавно получили оценку по шкале Вайнленд или системе ABAS, вы можете показать их в своем окружном управлении MH/ID. Управление использует эти результаты, чтобы определить, соответствуете ли вы или член вашей семьи функциональным требованиям для получения услуг по альтернативной программе ODP.

Если у вас нет недавней оценки по школе Вайнленд или системе ABAS, вы можете позвонить в свое окружное управление MH/ID и выяснить, где вы или член вашей семьи можете получить одну из этих оценок. Если вы или член вашей семьи еще учитесь в школе, вы можете получить одну из этих оценок у школьного психолога.

Чтобы найти ваше окружное управление MH/ID, посетите: www.paautism.org/MHID. Вам также следует позвонить в ваше окружное управление MH/ID, чтобы убедиться, что вы получили правильные документы.

Для получения дополнительной информации о функциональном соответствии вы можете связаться с вашим окружным управлением MH/ID или ресурсным центром ASERT (1-877-231-4244 или info@paautism.org).

В каждом округе в Пенсильвании есть управление по вопросам нарушений психического здоровья/интеллектуальных нарушений (Mental Health/Intellectual Disability (MH/ID) oce). Управление MH/ID в вашем округе – это то место, где вы можете зарегистрироваться или зарегистрировать своего ребенка для получения различных услуг в области психического здоровья или развития. Этот ресурс поможет вам узнать о том, как окружное управление MH/ID может помочь вам подать заявку и получить услуги и поддержку, в которых вы или ваш ребенок нуждаетесь.

Что такое управление MH/ID?

Управления MH/ID контролируют все финансируемые Medicaid услуги по охране психического здоровья и развитию в конкретном округе. Иногда окружное управление MH/ID называется по-другому. Например, эти управления называются управлением по вопросам психического здоровья/интеллектуальных нарушений (MH/ID), управлением по вопросам охраны психического здоровья/интеллектуальных нарушений (BH/ID) или управлением по вопросам развития и психического здоровья. Иногда управление MH/ID называется «Административный орган» (Administrative Entity, AE). В каждом округе управление MH/ID называется немного по-другому, но в каждом управлении вам могут помочь подать заявку на услуги, которые необходимы вам или вашему ребенку. Список окружных управлений MH/ID можно найти здесь: www.paautism.org/mhid. Если у вас есть вопросы о том, как связаться с вашим управлением MH/ID, обратитесь в ресурсный центр ASERT (info@paautism.org или 1-877-231-4244).

Что такое управление MH/ID?

В Пенсильвании, услуги охраны психического здоровья и развития, финансируемые Medicaid, управляются на уровне округа. Чтобы получить эти услуги в вашем округе, вам необходимо связаться с вашим окружным управлением MH/ID. Если вы или ваш ребенок нуждаетесь в услугах, в вашем окружном управлении MH/ID вам помогут подать заявление, зарегистрироваться и получить услуги, если вы или ваш ребенок имеете на это право.

Что такое управление MH/ID?

В вашем окружном управлении MH/ID вам могут помочь подать заявку на получение многих услуг. Они могут помочь вам подать заявку и получить доступ к:

• Услуги раннего вмешательства (для детей младше 3 лет). Если вы или ваш врач обеспокоены развитием вашего ребенка, вы можете связаться со своим окружным управлением MH/ID и спросить об услугах раннего вмешательства. Для получения дополнительной информации о визите с целью оценки необходимости раннего вмешательства, посетите: www.paautism.org/earlyintervention.
• Реабилитационные услуги в области охраны психического здоровья (BHRS, или wraparound) (для детей младше 18 лет). BHRS оказывают индивидуальную поддержку детям с серьезными эмоциональными или психическими проблемами. Для получения дополнительной информации о визите BHRS, посетите: http://www.paautism.org/resources/Professionals/Resource-Details/itemid/6086/ASERT-FAQ-Behavioral-HealthRehabilitation-Service.
• Управление альтернативными программами развития (Oce of Developmental Programs (ODP) Waivers) для лиц с аутизмом, интеллектуальными нарушениями и нарушениями развития (для всех возрастов). Сюда входят Объединенная альтернативная программа для лиц с нарушениями умственного развития (Consolidated Waiver), альтернативная программа направленной помощи частным лицам/семьям (P/FDS Waiver) и альтернативная программа для лиц, проживающих дома (а не в домах престарелых (Community Living Waiver)). Альтернативные программы – это программы, предоставляющие услуги лицам, нуждающимся в дополнительной поддержке для самостоятельной жизни в своих общинах. Для получения дополнительной информации об альтернативных программах, посетите: http://www.paautism.org/desktopmodules/asert-api/api/item/ItemDetailFileDownload/5339/WhatIsMedicaidWaiver.pdf

Окружные управления MH/ID также предоставляют услуги охраны психического здоровья детей и взрослых, а также услуги, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Если вы не уверены, какие услуги и поддержка нужны вам или вашему ребенку, позвоните в ваше окружное управление MH/ID или в ресурсный центр ASERT (info@paautism.org или 1-877-231-4244), где вам помогут!

Что такое управление MH/ID?

В каждом округе есть управление MH/ID. Иногда управление MH/ID предназначено для нескольких округов. Например, Управление по вопросам охраны психического здоровья/интеллектуальных нарушений Армстронг-Индиана обслуживает как Армстронг, так и Индиану. Чтобы найти ваше окружное управление MH/ID, посетите: www.paautism.org/mhid, и выберите из списка ваш округ. Вы также можете обратиться в ресурсный центр ASERT (info@paautism.org или 1-877-231- -4244), где вам помогут найти ваше окружное управление MH/ID.

При регистрации в округе для получения услуг лицами с особыми потребностями в Пенсильвании, используйте этот контрольный список, чтобы убедиться, что у вас есть правильная информация и документация.

Примечание: Этот контрольный список является руководством. Вас могут попросить предоставить другие документы или информацию.

Документы, подтверждающие диагноз «аутизм»

Подписанное обследование от врача или лицензированного лечащего врача (то есть, лицензированного психолога, педиатра, специализирующегося в вопросах развития детей, сертифицированного школьного психолога, психиатра, лицензированного терапевта, лицензированного помощника врача или сертифицированного зарегистрированного среднего медработника), которое подтверждает диагноз «аутизм».

Оценка адаптивного функционирования

Указание дефицита навыков в трех или более областях (самообслуживание, рецептивная и экспрессивная речи, обучение, мобильность, самостоятельность, способность к самостоятельной жизни) на основании:

• Шкалы адаптивного поведения Вайнленд 1
• Система оценки адаптивного поведения (ABAS)

Копия свидетельства о рождении

Копия карточки социального страхования или другой документ о статусе гражданства

Копия карты MA и других страховых карт, если у вас также есть частная страховка или Medicare (карта MA может быть картой ACCESS или картой от организации, организующей медобслуживание. Примерами организаций, организующих медицинское обслуживание являются AETNA Better Health, AmeriHealth Caritas, Gateway Health Plan, и т. д.)

Удостоверение личности с фотографией

Медицинское обследование MA 51, выполненное лицензированным врачом, помощником врача или среднего медработника, которое указывает, что данному лицу рекомендовано получение помощи на уровне ICF/ORC.

Документы об опекунстве (если необходимо)

Подтверждение адреса (например, счет за коммунальные услуги, аренду и т. д.)

Если у вас нет документации о диагностированном аутизме или документов об адаптивном функционировании, округ предоставит вам список ресурсов, который поможет вам получить необходимые оценки.

Если у вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, обратитесь в ваш округ проживания.

Medicaid（在宾州亦称为医疗援助 (Medical Assistance)）是美国的一项公共健康保险计划。每个州都在联邦政府的帮 助下运营其自己的 Medicaid 计划。宾夕法尼亚州的 Medicaid 计划亦称为 医疗援助。（如需了解关于什么是 Medicaid 及其运作方式的更多信息，请 访问我们的指南“Medicaid 自我主张者指南”，网址： www.paautism.org/MAguide）。

Medicaid Waiver 是通过 Medicaid 提供的一项计划，其向特定的 人群提供特殊服务。各州都创建并运营其自己的 Medicaid Waiver 计划。但是，联邦政府必 须批准这些计划。

Medicaid Waiver 这一名称指的是各州“弃 权”或放弃某些联邦 Medicaid 条例，以便以不同的方式为特定的人 群提供支持。例如，在传统的 Medicaid 中，各州不被允许设置等待 名单。这意味着任何符合 Medicaid 资格的人都可以获得它。

但是，各州经允许可为 Medicaid Waiver 弃权者设置等待名单。此 外，各州可以允许弃权者承保传统 Medicaid 所不给付的服务，例如 就业和社区支持。这些额外的服务被称为居家和基于社区的服务。

各州可以决定人们可以通过他们的 Medicaid Waiver 获取哪些服务。 各州还可以决定哪些人群可以参加 Medicaid Waiver。这意味着，各州可以针对特定的群体制 定不同的 Medicaid Waiver 计划。大部分 Medicaid Waiver 是面向：

• 老年人（65 岁以 上），
• 患有特定残障的人 士，如自闭症，或
• 患有长期疾病的 人士（如 HIV/艾 滋病）。

如需获得 Medicaid Waiver，人们必须证明自己需要 支持才能够在社区中生活和工作。各州将会进行评估，以了解这个人需要获得多少支持。这 项评估将会判定这个人是否符合 Medicaid Waiver 的资格。

Medicaid Waiver 的宗旨是在人们的家中和社区中而不是在机构内为人们提供服务。许多患有 残障的人士，如自闭症，需要获得居家和基于社区的服务才能够在他们的社区中独立生活。

在宾夕法尼亚州，自闭症患者可以获得下列 Medicaid Waiver 和计划：

社区服务局 (Bureau of Community Services, BCS) Waiver 计划:

• 合 并 Waiver (Consolidated Waiver) 计划
• 个人/家庭指导式支持 Waiver (Person/Family Directed Support Waiver, P/FDS) 计划
• 社区居住 Waiver (Community Living Waiver) 计划

自闭症服务局 (Bureau of Autism Services, BAS) 计划:

• 成人自闭症 Waiver (Adult Autism Waiver) 计划
• 成人社区自闭症计划 (Adult Community Autism Program, ACAP)（ACAP 仅在四个县提供： Chester、Lancaster、Dauphin 以及 Cumberland）

这些 Waiver 计划设有不同的资格要求，提供不同的服务，并且有着不同的福利和限制。但 是，它们都旨在帮助人们独立地在自己的家中和社区中生活。所有这些 Waiver 计划都是通过 宾夕法尼亚州的发展计划办公室 (Office of Developmental Programs, ODP) 运作的。

Medicaid Waiver 计划可以帮助自闭症患 者获取居家和基于社区的服务。居家和基于社区的服务的部分示例包括：

• 就业辅导
• 前往工作或预约地点的交通运输
• 培养独立生活的技能，如穿衣和 淋浴
• 学习技能以帮助在社区中生活和 工作并成为社区的一个部分

无年龄限制

个人/家庭指导式支持 (Person/Family Directed Support, PFDS) Waiver 计划

• • 智力障碍、自闭症或发育残障的诊断
• 无年龄限制（发育残障除外，其年龄限制为 0-8）
• 符合机能和财务方面的资格
• 个人的费用限制为每人每财年 $33,000

合并 Waiver (Consolidated Waiver) 计划

• 智力障碍、自闭症或发育残障的诊断
• 无年龄限制（发育残障除外，其年龄限制为 0-8）
• • 符合机能和财务方面的资格
• 无个人费用限制

社区居住 Waiver (Community Living Waiver) 计划

• • 智力障碍、自闭症或发育残障的诊断
• 无年龄限制（发育残障除外，其年龄限制为 0-8）
• 个人的费用限制为每人每财年 $70,000

1. 联系您所在县的心理健康/智力障碍 (Mental Health/Intellectual Disability, MH/ID) 办公室: 在电话簿中查找智力障碍、公众服务，或是访问 PAautism.org/MHID.

2. 向县 MH/ID 注册，他们将会安排一次预约，以便收集更多信息。

3. 需要携带哪些东西前往与县 MH/ID 的预约：社会安全卡、出生证明、居住证明，以及 MA 卡（Medicaid 的证明）。

需求信息优先排序 (PUNS)

BCS 使用一个优先排序系统，以基于等待名单上的人的需求等级来为他们进行分类。这个系统称为服务需求紧急程 度优先排序 (Prioritization of Urgency of Need for Services, PUNS)。PUNS 收集您当前和未来的服务和支持需求的 相关信息。PUNS 帮助县 MH/ID 和州通过与他人进行对比来规划您的需求。

PUNS 信息是如何收集的？

信息由您所在县 MH/ID 负责收集，并且至少每年向支持协调员 Supports Coordinator (SC) 更新一次。

PUNS 等级

在您填写完成 PUNS 表格之后，县 MH/ID 将会确定您的 PUNS 等级。这取决于您在接下来 5 年的服务和支持需求是 什么。PUNS 将考察一个人的生活的许多方面，包括：目前是否正在接受服务，是否有能够提供支持的家人/看护 人，以及这个人是否有能够安全居住的地方。

• 紧急：立即需要支持（在接下来 6 个月内）。
• 关键：在接下来 2 年需要支持。
• 规划：在接下来 2-5 年内需要支持。

自闭症服务局 (Bureau of Autism Services, BAS) 计划：年满 21 岁

成人社区自闭症计划 (Adult Community Autism Program, ACAP)

• 在 Chester、Lancaster、Cumberland 以及 Dauphin 县提供。
• • 已确认的自闭症诊断。
• 符合财务和机能方面的资格。
• 这是一项管理式护理模型计划。*

成人自闭症 Waiver (Adult Autism Waiver, AAW) 计划

• • 在全宾夕法尼亚州提供。
• 已确认的自闭症诊断。
• 符合财务和机能方面的资格。

*管理式护理模型指的是身体健康服务（如医生预约）和社区内的服务（如就业辅导）都由同一项计划进行给付。

通过电话：

1) 拨打 1-866-539-7689（免费电话）并根据提示选择 AAW 或 ACAP。

2) 留言以下信息：希望申请的人士之姓名、电话号码、地址，以及居住所在县。 *如果您是代表希望申请的人士致电，则还需要留下您的姓名和日间电话号码。

通过网络：

1) 访问信息推荐工具 (Information Referral Tool, IRT)：http://www.dhs.pa.gov/irt

2) IRT 将询问一些基础问题，然后将为表明自己对自闭症服务感兴趣的个人连接至 COMPASS 网站。

3) 连接至 COMPASS 之后，选择“Submit a Referral（提交转介）”。

4) 在回答完一些附加问题之后，推荐将通过电子方式提交至自闭症服务局。

重要须知：计划参与者在获得某些服务之前可能需要取得批准。计划参与者所获得的服务是基于他们的个人需求。此外，不 同服务的提供者的可用性在每个县内可能不尽相同。查阅计划提供者名录以了解更多。

成人社区自闭症计划 (ACAP) 是一项 管理式护理计划，它在宾夕法尼亚州的四个县内提供：Chester、Cumberland、Dauphin 以及 Lancaster。 ACAP 的参与者可以获取下列服务：

• 所有医生服务
• 辅助技术
• 职业规划
• 社区支持
• 社区过渡服务
• 日间康复
• 家庭支持
• 料理家庭事务/家务服务
• 医疗用品与耐用医疗设备
• 非医疗交通运输
• 个人协助服务
• 物理、职业、视力与运动以及言语治疗（团体与个人）
• 居住式康复
• 临时护理
• 专业技能发展
• 支持式就业
• 支持协调

参与者可以在 ACAP 中获得的服务没有最大金额限制（亦称为上限）。

重要须知：计划参与者在获得某些服务之前可能需要取得批准。计划参与者所获得的服务是基于他们的个人需求。此外，不 同服务的提供者的可用性在每个县内可能不尽相同。查阅计划提供者名录以了解更多。

成人自闭症 Waiver (AAW) 计划是一项 Medicaid Waiver 计划，它在宾夕法尼亚州全州提供。AAW 的参与者可以获取下列服务：

• 辅助技术
  • 职业规划
  • 找工作
• 职业评估
• 社区过渡服务
• 社区支持
• 日间康复
• 家庭支持
• 居家改造
• 营养顾问
• 居住式康复
• 临时护理
• 专业技能发展
• 行为专家服务
• 系统性技能培养
• 支持式就业
  • 延伸就业支持
  • 加强就业辅导
• 治疗（职业、言语和语言、咨询）
• 过渡性工作服务
• 车辆改造

参与者可以在 AAW 中获得的服务没有最大金额限制（亦称为上限）。

重要须知：计划参与者在获得某些服务之前可能需要取得批准。计划参与者所获得的服务是基于他们的个人需求。此外，不 同服务的提供者的可用性在每个县内可能不尽相同。查阅计划提供者名录以了解更多。

个人/家庭指导式支持 (P/FDS) Waiver 计划是一项 Medicaid Waiver 计划，它在宾夕法尼亚州全州提供。P/FDS Waiver 的参与者可以获取下列 服务：

• 高级支持式就业
• 辅助技术
• 行为支持
• 福利咨询
• 沟通专家
• 社区参与支持
• 陪伴
• 顾问式营养服务
• 教育支持
• 家人/看护人培训与支持
• 居家无障碍适应
• 料理家庭事务/家务
• 住房过渡与租赁维持服务
• 居家与社区支持
• 音乐、艺术与马术辅助治疗
• 参与者导向型商品与服务
• 临时护理
• 轮班护理
• 小团体就业
• 专属用品
• 支持式就业
• 支持经纪人
• 支持协调
• 治疗
  • 物理
  • 职业
  • 言语/语言
  • 导向、运动与视力
• 交通运输
• 车辆无障碍适应

每位参与者每年可在 P/FDS Waiver 中获得的服务有 $33,000 的成本限制。这项限制并不限制支持协调和支持经纪人 服务。参与者可以在高级支持式就业或支持式就业服务上超过 $15,000 的成本限制。

重要须知：计划参与者在获得某些服务之前可能需要取得批准。计划参与者所获得的服务是基于他们的个人需求。此外，不 同服务的提供者的可用性在每个县内可能不尽相同。查阅计划提供者名录以了解更多。

合并 Waiver 计划是一项 Medicaid Waiver 计划，它在宾夕 法尼亚州全州提供。合并 Waiver 的参与者可以获取下列服务：

• 高级支持式就业
• 辅助技术
• 行为支持
• 福利咨询
• 沟通专家
• 社区参与支持
• 陪伴
• 顾问式营养服务
• 教育支持
• 家人/看护人培训与支持
• 居家无障碍适应
• 主妇/家务
• 住房过渡与租赁维持服务
• 居家与社区支持
• （特许和非特许）生活共享
• 音乐、艺术与马术辅助治疗
• （特许和非特许）居住式康复
• 临时护理
• 轮班护理
• 小团体就业
• 专属用品
• 支持式就业
• 支持式生活
• 支持经纪人
• 支持协调
• 治疗
  • 物理
  • 言语/语言
  • 职业
  • 导向、运动与视力
• 交通运输
• 车辆无障碍适应

参与者可以在合并 Waiver 中获得的服务没有最大金额限制（亦称为上限）。

重要须知：计划参与者在获得某些服务之前可能需要取得批准。计划参与者所获得的服务是基于他们的个人需求。此外，不 同服务的提供者的可用性在每个县内可能不尽相同。查阅计划提供者名录以了解更多。

社区居住 Waiver 计划是一项 Medicaid Waiver 计 划，它在宾夕法尼亚州全州提供。社区居住 Waiver 的参与者可以获取下列服务：

• 高级支持式就业
• 辅助技术
• 行为支持
• 福利咨询
• 沟通专家
• 社区参与支持
• 陪伴
• 顾问式营养服务
• 教育支持
• 家人/看护人培训与支持
• 居家无障碍适应
• 料理家庭事务/家务
• 住房过渡与租赁维持服务
• 居家与社区支持
• 音乐、艺术与马术辅助治疗
• 生活共享*
• 参与者导向型商品与服务
• 临时护理
• 轮班护理
• 小团体就业
• 专属用品
• 支持式就业
• 支持式生活*
• 支持经纪人
• 支持协调
• 治疗
• 物理
• 职业
• 言语/语言
• 导向、运动与视力
• 交通运输
• 车辆无障碍适应

*可向每周所需的服务少于 30 个小时的参与者提供。

每位参与者每年可在社区居住 Waiver 中获得的服务有 $70,000 的费用限制。这项限制并不限制支持协调和支持 经纪人服务。

如需详细了解关于面向宾夕法尼亚州 成年自闭症患者的 Medicaid Waiver/ 计划所提供的服务的信息，请访问宾 夕法尼亚州发展计划办公室网站：www.myodp.org。

宾夕法尼亚州的发展计划办公室 (Office of Developmental Programs, ODP) 面向需要获取额外的支持 以便在自己的社区内生活和工作的人士提供 Waiver 计划。为了符合 ODP Waiver 计划（P/FDS、合并、 社区居住 Waiver 计划）的资格，您需要：

• 具有由符合资格的专业人士作出的智力障碍 (Intellectual Disability, ID) 或自闭症诊断（年龄在 8 岁以下的儿童若具有发展障碍的诊断，也符合资 格），
• 符合财务方面的资格，且
• 符合机能方面的资格。

本资源将帮助您理解什么是机能方面的资 格，以及它是如何进行衡量的。

如需详细了解什么是 Waiver 计划、谁可以 申请 Waiver 计划以及宾夕法尼亚州的居民 能够获取哪些 Waiver 计划，请访问 www.paautism.org/waiver。

什么是机能方面的资格？

如需符合 Waiver 计划服务的资格，当事人必须证明自己需要特定程度的支持才能够在社区中生活和工作。支持程度的衡量方式是在 3 个或 以上的主要生活活动方面存在重大的限制：

• 自我护理
• 理解和使用接受性和表达 性语言
• 学习
• 运动
• 自我导向
• 独立生活的能力

机能方面的资格是如何衡量的？

ODP Waiver 计划的机能方面资格将会在您所在县 的心理健康/智力障碍 (Mental Health/Intellectual Disability, MH/ID) 办公室申请 Waiver 服务时进行 衡量。MH/ID 办公室将通过使用适应机能评估来确 定机能方面的资格。各县所使用的适应机能评估共 有两种：Vineland适应行为量表以及适应行为评估 系统 (Adaptive Behavior Assessment System, ABAS)。

我该如何接受适应机能评估？

如果您或您的家庭成员近期接受过Vineland或 ABAS，则您可能可 以将其分享给您所在县 MH/ID 办公室。他们将使用这些结果来判 定您或您的家庭成员是否符合 ODP Waiver 计划的机能资格要求。

如果您没有近期的Vineland或 ABAS 结果，您可以致电您所在县 MH/ID 以帮助您查明您或您的家庭成员可以在哪里接受这些评估。 如果您或您的家庭成员仍然在上学，则可能可以接受由学校心理医 生进行的这些评估的其中一项。

如需找到您所在县 MH/ID 办公室，请访问 www.paautism.org/MHID。您还应致电您 所在县 MH/ID 以确保您取得正确的文件证 明。

如需了解关于机能资格的更多信息，您可以联系您 所在县 MH/ID 办公室或是 ASERT 资源中心（1-877-231-4244 或 info@paautism.org）。

在宾夕法尼亚州，每个县都有一个心理健康/智力障碍 (Mental Health/Intellectual Disability, MH/ID) 办公室。您所在县的 MH/ID 办公室 是您为您自己或是您的孩子报名加入许多不同的心理健康或发展服务的所 在地。本资源将帮助您了解县 MH/ID 办公室可以如何帮助您申请和获取您 或您孩子所需的服务。

什么是 MH/ID 办公室？

MH/ID 办公室负责监督特定的县内所有由 Medicaid 资助的心理健康和发展服务。县 MH/ ID 办公室有时会使用不同的名称。例如，这些 办公室可能称为心理健康/智力障碍 (Mental Health/Intellectual Disability, MH/ID) 办公室、行为健康/智力障碍 (Behavioral Health/Intellectual Disability, BH/ID) 办公室，或是发展与行为健康办公室。有时您还将听到 MH/ID 办公室被称为“行政管理实体” (Administrative Entity, AE)。每个县的 MH/ID 办公室的名称都略微不同，但每个办公室都可以帮助您申请您或您孩子所需的服务。如需查 看县 MH/ID 办公室的列表，请访问：www.paautism.org/mhid。如果您仍然对如何联系您的 MH/ID 办公室存在疑问，请联系 ASERT 资源中心（info@paautism.org 或 1-877-231-4244）。

为什么我务必致电我所在县的 MH/ID 办公室？

在宾夕法尼亚州，Medicaid 资助的心理健康和发展服务是在县的层级进行管理的。如需在您所在的县获取这些服务，您需要联系您所在 县 MH/ID 办公室。如果您或您的孩子需要服务，您所在县 MH/ID 办公室将能够帮助您申请、加入和获取服务，只要您或您的孩子符合资 格。

我所在县的 MH/ID 办公室提供哪些服务？

您所在县 MH/ID 办公室可以帮助您申请许多服务。他们可以帮助您申请和获取：

• 早期干预服务（面向 3 岁以下的儿童）。如果您或您的医生对您孩子的发育情况存在顾虑，您可以联系您所在县 MH/ID 办公室 并咨询早期干预服务。关于早期干预的更多信息，请访问：www.paautism.org/earlyintervention。
• 行为健康康复服务（Behavioral Health Rehabilitation Services，简称 BHRS，或环绕式服务）（面向 18 岁以下的儿童）。 BHRS 为面临着严重的情绪或行为方面挑战的儿童提供一对一的支持。关于 BHRS 的更多信息，请访问： http://www.paautism.org/resources/Professionals/Resource-Details/itemid/6086/ASERT-FAQ-Behavioral-HealthRehabilitation-Service.
• 发展计划办公室 (Office of Developmental Programs, ODP) Waiver 计划面向患有自闭症、智力以及发育障碍的人士（所有年 龄）。这包括合并 Waiver、个人/家庭指导式支持 (P/FDS Waiver) 以及社区居住 Waiver。Waiver 计划指的是为那些需要额外的支 持以便在社区内独立生活的人士提供服务的计划。关于 Waiver 计划的更多信息，请访问： http://www.paautism.org/desktopmodules/asert-api/api/item/ ItemDetailFileDownload/5339/WhatIsMedicaidWaiver.pdf

县 MH/ID 办公室还负责管理面向儿童和成人的心理健康服务，以及物质滥用服务。

如果您不确定您或您的孩子需要哪些服务和支持，请致电您所在县 MH/ID 办公室或是 ASERT 资源中心（info@paautism.org 或 1-877- 231-4244）以获取帮助！

我该如何找到我所在县的 MH/ID 办公室？

每个县都有一个 MH/ID 办公室。有时候，多个县共用一个 MH/ID 办公室。例如， Armstrong-Indiana 行为与发展健康服务办公室同时服务于 Armstrong 和 Indiana 县。如需找到您所在县 MH/ID 办公室，请 访问：www.paautism.org/mhid，并从列表中选择您所在的县。您还可以联系 ASERT 资源中心 （info@paautism.org 或 1-877-231-4244）以获取帮助查找您所在县 MH/ID 办公室。

当您向宾夕法尼亚州的县注册残障服务时，请使用本检查清单来确保您准备好正 确的信息和文件。

注：本检查清单是一份指南。您可能被要求提供其他文件或信息。

包含自闭症诊断的文件

由医生或许可临床医生（即，特许心理医生、发育儿科医生、认证学校心理医生、精神病医 生、特许医生、特许医生助理或认证注册执业护士）所提供的指明了自闭症诊断的经签署的 评估报告。

适应功能评估

表明三个或以上领域存在技能缺陷（自我护理、接受性和表达性语言、学习、运动、自我导 向、独立生活的能力），基于以下其一：

• 瓦恩兰适应行为量表 (Vineland Adaptive Behavior Scales)
• 适应行为评估系统 (Adaptive Behavior Assessment System, ABAS)

出生证明副本

社会安全卡或其他公民身份证明文件的副本

若您同时拥有私人保险或 Medicare 的承保，则提供 MA 卡和其他保险卡的副本（MA 卡可能是 ACCESS 卡，或者是来自于管理式护理组织的卡。管理式护理组织例子包括 AETNA Better Health、AmeriHealth Caritas、Gateway Health Plan 等）

带照片的身份证明

MA 51 医疗评估，该等评估应当是由持照医生、医生助理或执业护士完成的，并且该等人士表明 建议评估对象接受 ICF/ORC 等级的护理。

监护权文件（如适用）

地址证明（例如水电煤账单、租赁合同等）

如果您没有自闭症诊断的文件证明或是适应机能的证明，则您所在的县将会向您提供一份资料列 表，这份列表将协助您获取必要的评估。

如果您有其他疑问，请联系您的居住所在县。